小児用１３価肺炎球菌ワクチンPCV13（プレベナー１３）

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小児用１３価肺炎球菌ワクチン（PCV13）プレベナー１３

定期接種（公費）・個別接種（H26.8.20更新)

日本では平成２２年２月から、７価肺炎球菌ワクチン「プレベナー」が肺炎球菌感染症の予防に使用されています。
平成２５年秋からは、「プレベナー」の次世代ワクチンである１３価の肺炎球菌ワクチン「プレベナー１３」が使用できるようになります。「プレベナー１３」は世界１０９ヵ国で使用されている世界標準の小児用肺炎球菌ワクチンです。
「プレベナー１３」は発売と同時に定期接種ワクチンに指定されました。

平成２４年５月２７日、製造承認。
平成２５年１１月１日、発売。定期接種化

赤ちゃんのワクチンスケジュール

ワクチン同時接種のメリット

お母さんのためのワクチン接種ガイド

厚生労働省小児肺炎球菌ワクチンの切替えに関するＱ＆Ａ

　補助的追加接種

補助的追加接種(６歳未満の方のみで、自費です）: 小泉重田小児科では、以前使用されていた小児用肺炎球菌ワクチン（７価ワクチン）で４回接種を完了した方に、現在使われている小児用１３価肺炎球菌ワクチンの補助的な追加接種をお勧めしています。
最終接種から８週間後に１回だけ新ワクチン（小児用１３価肺炎球菌ワクチンの）の接種を行います。
公費の対象外ですのでご希望の方は自費で接種して下さい。
次のようなパンフレット(PDFで開く)もご参照下さい

＜参考＞
平成２９年６月２１日放送の、ＮＨＫ総合１「総合診療医ドクターG」で、７価ワクチンと１３価ワクチンの違いについて触れていました。
概要は「兄妹ともに肺炎球菌ワクチンを接種していたのに、３歳の妹は元気で、５歳の兄だけ肺炎球菌に感染した。その原因は５歳の兄は７価ワクチンしか接種していなかったからだ」という内容でした。

放送を視聴する場合はＮＨＫのオンデマンドで有料のようです。 http://www4.nhk.or.jp/doctorg/x/2017-06-21/21/32859/2279120/

　同時接種について

小児用１３価肺炎球菌ワクチンは、ヒブワクチンや三種混合ワクチン、四種混合ワクチンと同時に接種できます。
もちろん、それぞれ単独ワクチンの接種も可能ですが、同時接種には、より少ない受診回数で多数の病気に対する免疫を付ける事ができる、という利点があります。
同時接種について、ご不安やご不明な点がある方は「同時接種のメリット」をご参照下さい。

　接種時期・スケジュール

小児用１３価肺炎球菌ワクチン（プレベナー１３）は接種開始年齢により接種回数が４回～１回と異なります。
小児用１３価肺炎球菌ワクチン（プレベナー１３）は、三種混合ワクチン（ＤＰＴ）、四種混合ワクチン（ＤＰＴーｓＩＰＶ）、ヒブワクチン等と同時接種をする事をお勧めしています。
不活化ワクチンなので、接種回数が多いほど免疫力が強くなります。接種開始年齢が遅くなると、接種回数が減ってしまうので、生後２ヶ月になったら、すぐにワクチンを始めましょう。

　なぜ、１３価ワクチンが必要になったのか

　肺炎球菌による小児の重症感染症（髄膜炎や敗血症、肺炎など）を予防する目的で製造されたのが小児用肺炎球菌ワクチンです。
「プレベナー１３」（ＰＣＶ１３）は、平成２２年に導入された「プレベナー」（ＰＣＶ７）よりも、ワクチンで予防できる肺炎球菌の種類が６種類多くなり、肺炎球菌による重い病気のカバー範囲が３０％広くなったワクチンです。
「いたちごっこ」という表現がありますが、肺炎球菌ワクチンと、肺炎球菌による重い病気との間には、まさにこの表現が当てはまります。
　ＰＣＶ７が日本に導入される前は、肺炎球菌による重い病気の中で、ＰＣＶ７でカバーできる割合は７６％、ＰＣＶ１３でカバーできる割合は９０％でした。
　ワクチン接種が進むにつれて、ＰＣＶ７がカバーするタイプの肺炎球菌による重い病気は減ってきました。これはとても良いことです。ことろが、ＰＣＶ７ではカバーできない肺炎球菌が目立つようになってきました。

　　　　　ワクチンの血清型タイプによるカバー率

	ＰＣＶ７	ＰＣＶ１３
2007年7月～2010年1月(258例)	７６.４％	８９.９％
2010年2月～2011年3月(221例)	７８.３％	９０.５％
2011年4月～2012年12月(189例)	４４.４％	７０.４％

常彬ほか：小児侵襲性感染症由来肺炎球菌の細菌学的解析から見た肺炎球菌結合型ワクチンPCV7の効果.IASR(3):64,2013 より改変
http://www.nih.go.jp/niid/ja/iasr-sp/2249-related-articles/related-articles-397/3288-dj3976.html
　

　最近のデータでは、ＰＣＶ７でカバーできる割合は４４％、ＰＣＶ１３でカバーできる割合は７０％と、ともにカバー範囲が下がっています。これはワクチンが効かなくなったのではなく、むしろ、ワクチンで予防できるタイプは減っているのですが、もともとワクチンでは予防できないタイプの肺炎球菌が目立つようになってきたと云うことです。
　平成２５年の時点では１３価肺炎球菌ワクチンが、世界で最もカバー範囲の広いワクチンです。しかし、将来はいままで目立たなかったタイプの肺炎球菌について対策を講じなければならなくなるでしょう。まさに「いたちごっこ」なのです。

　ワクチンが必要な理由（簡単な説明）

１）肺炎球菌は細菌性髄膜炎の原因菌として頻度が高い。
２）細菌性髄膜炎は初期診断が難しいので予防が有効。
３）抗生物質が効かない肺炎球菌（耐性菌）が増えているので、早期に診断治療が始まっても、予後が悪い例が増えている。
４）細菌性髄膜炎の前段階ともいえる菌血症の原因として肺炎球菌が多いとされており、ワクチンは菌血症も予防できる。

詳しくはヒブワクチンのページをご参照下さい。

　効果

肺炎球菌による重症感染症である細菌性髄膜炎と潜在性菌血症の発症を確実に予防します。
＜参考＞いわゆる「肺炎」を予防する、というワクチンではありません。

　副反応

１３価肺炎球菌ワクチンは、(a)単独で接種した場合と、(b)三種混合ワクチン（ＤＰＴ）と同時接種した場合について、それぞれ副反応の頻度が報告されています。

肺炎球菌ワクチンを単独で接種しても、三種混合ワクチンと同時接種しても、局所反応、全身反応ともに、発生頻度に大きな差は見られないようです。

(a)１３価肺炎球菌ワクチン　単独接種の場合

	１回目	２回目	３回目	４回目
局所反応	74.7%	75.6%	70.7%	71.8%
紅斑（あかみ）	74.2%	74.4%	67.8%	68.1%
腫脹（はれ）	47.2%	53.8%	53.9%	57.1%
全身反応	65.4%	64.4%	57.4%	66.3%
発熱(37.5度以上）	32.9%	33.1%	40.3%	50.7%

(b)三種混合ワクチンと同時接種した場合

	１回目	２回目	３回目	４回目
局所反応	68.8%	71.3%	62.0%	68.6%
紅斑（あかみ）	58.5%	62.7%	53.6%	62.2%
腫脹（はれ）	41.1%	48.1%	43.9%	49.0%
全身反応	61.0%	61.2%	57.7%	62.8%
発熱(37.5度以上)	36.3%	36.7%	35.0%	49.0%

　ワクチンの切り替えについて（現時点では古い情報です）

（１）ワクチン発売（平成２５年１１月１日）を待っても良い方: 現行ワクチン（７価）を３回接種済みの方（１歳から行う追加接種のみ残っている方）で、かつ、発売予定日の１１月～１２月の年齢が１歳６ヶ月を超えない方

言い換えると
・誕生日が平成２４年５月１日以降の方　かつ
・生後７ヶ月までに、３回接種済みの方

ワクチン発売を待っている方のご予約を承ります。行政から個別にお知らせはありませんので、接種忘れにご注意下さい。
（２）発売を待たずに、現行ワクチン（７価）を接種した方が良い方: まだ接種が始まっていない方（２～３ヶ月児）、または、１回または２回接種済みの方。
この方は発売され次第、残りの回数を新ワクチン（１３価）で接種すれば免疫がしっかりつきます。

小泉重田小児科のワクチン切り替えスケジュール

	１回目	２回目	３回目	４回目	補助的追加接種（自費）
標準月齢	生後２ヶ月	生後３ヶ月	生後４ヶ月	１歳
１回済み	７価	１３価	１３価	１３価	不要
２回済み	７価	７価	１３価	１３価	不要
３回済み	７価	７価	７価	１３価	不要
４回済み（完了）	７価	７価	７価	７価	１３価

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