ＨＰＶワクチンＱ＆Ａ

定期予防接種として接種できる対象は？

小学６年～高校１年相当年齢の女子です。
（対象：１２歳となる日の属する年度の初日～１６歳となる日の属する年度の末日までの間にある女子）

お勧めの接種時期（接種年齢）は？

標準的な接種年齢は中学１年生の女子です。
（標準的な接種期間：１３歳となる日の属する年度の初日～当該年度の末日までの間にある女子）

接種前に必要なことがあります？

はい。ワクチンの必要性・副反応などを十分にご理解の上で接種して下さい。
そのために、厚生労働省作成の最新リーフレット(PDF)をお読み下さい。
リーフレットには、HPVワクチンは以前と同様に定期接種であり、中止されているのではないこと、安全性、効果、副反応の頻度、ワクチンを受けても２０歳になったら子宮頸がん健診を受ける必要があること、などが記載されています。
厚労省リーフレット：
「小学６年生～高校１年生相当の女の子と保護者の方へ大切なお知らせ」
概要版（高崎市から高１に送付されたもの）
詳細版

令和２年１０月以降、自治体からHPVワクチンのお知らせが届きました。
なぜですか？

令和２年９月２５日、厚労省はHPVワクチン・リーフレットのあり方を再検討した結果を公表しました。
今まで使用されていたHPVワクチン・リーフレットは認知度が低く、内容も改善すべき点があるとされました。
そこで、以前のリーフレットを判りやすく改訂しました。そして、令和２年１０月９日、国からの通知により、「接種対象者と保護者にHPVワクチンを正しく知って戴くための資材」をお届けすることになりました。
このようなわけで、お知らせが届きました。
詳しくはこちら：厚生科学審議会資料「ＨＰＶワクチンの情報提供について」

結局、打つ？打たない？どちら？？？

当院は接種をお勧めします。
このご質問は良く寄せられます。
「自治体からのお知らせでは、結局、接種を勧めているのか？　勧めていないのか？判らない。予診票も届かないし、どうすればいい？」
というお悩みだと推察致します。
これは自治体が、国からの次の2つの指示に板挟みになっているためと思われます。
1）2013年6月、厚生労働省から出された「積極的にHPVワクチンの接種をお勧めする事を差し控える事」という指示
2）2020年10月、同じく厚生労働省から出された「接種対象者と保護者にHPVワクチンを正しく知って戴くための資材をお届けする事」という指示
現時点では、1）の指示も有効であるため、「ワクチンを正しく知って戴くための資材」に同封されている自治体からのお手紙には、必ず「今回のお知らせは、接種をお勧めするものではありません」という文言を入れざるを得ないのです。これが、多くの方の疑問を生じさせているのでしょう。
それでは「打つ？・打たない？」の判断はどうすべきでしょうか？
かかりつけ医や予防接種実施医療機関の医師から、ワクチンの説明を受けて下さい。疑問点があれは質問し、その場で決まらなければ、自宅に持ち帰ってご家族で相談下さい。

どうして予診票が届かないのですか？

2013年6月、厚生労働省が出した指示により、自治体が接種対象者に予診票や案内書などを送る事を差し控えているからです。
厚生労働省は子宮頸がん予防ワクチン（ＨＰＶワクチン）の副反応については、2013年6月14日に開催された専門家の会議において、これまでに収集された医学的情報をもとに分析・評価され、ワクチン接種の有効性と比較した上で、定期接種を中止するほどリスクが高いとは評価できないと判断しました
そして、その会議では、接種部位以外の体の広い範囲で持続する疼痛の副反応症例等について十分に情報提供できない状況にあることから、「接種希望者の接種機会は確保しつつ、適切な情報提供ができるまでの間は、積極的な接種勧奨（予診票やワクチンパンフレットなどの個別郵送）を一時的に差し控えるべき」と決まりました。
予診票の個別配布は「積極的な接種勧奨」に当たるため、予診票の発送を行っていないのです。
詳しくはこちら：厚労省「HPVワクチンＱ＆Ａ」

ＨＰＶワクチンは公費（無料）ですか？

はい、定期接種のため公費（無料）です。
日本脳炎ワクチンや二種混合ワクチンと同様に公費（無料）で接種できます。
２０１３年（平成２５年）４月１日から定期の予防接種になりました。

ＨＰＶワクチンにはどのような種類がありますか？

現時点では２種類あります。
主に、予防できるHPVの数の違いです。

９価ワクチンとは何ですか？

海外で使用されている最新のＨＰＶワクチンです。
９価とは９種類のＨＰＶに対応できるワクチンという意味です。
日本でも発売準備中で、２０２０年７月２１日、製造販売が承認されました。
商品名は「シルガード９」（発売準備中）
・定期予防接種では使用できません。
・高校２年生になってしまい自費で接種する方は、９価ワクチンを選ぶ方が増えると思われます。

どのような服装で接種に行けば良いですか？

肩が露出できる服装でご来院下さい。
適正な接種を行うために下図のように「三角筋部（肩）を完全に露出した状態」で接種します。
肩が見えない服装の場合は受付時にお声がけ下さい。Ｔシャツを用意してあります。

高１です。今から定期接種（無料）に間に合いますか？

※１０月１日以降から初回接種を始めると、「標準的な接種方法」では３回目が３月３１日を過ぎるため、３回目が有料です。
但し、接種間隔を「やむを得ない場合」の「最短の接種方法」に変更し、３月３１日までに３回目が接種できれば無料です。

高１です。今から定期接種（無料）に間に合いますか？

９月から接種開始した場合は、順調に接種できれば間に合いますが、ぎりぎりです。
接種完了には６ヶ月間かかります。
ご自身の体調不良、定期試験、病・医院の診療時間、年末年始の休診日なども想定し、予定通りに接種できるようにしましょう。
２回目の接種が遅れることで、３回目の接種が４月１日以降になると、３回目は有料です。
→「やむを得ない場合」の「最短の接種方法」に変更すれば、無料で接種できる場合もあります。



※１０月１日以降から初回接種を始めると、「標準的な接種方法」では３回目が３月３１日を過ぎるため、３回目が有料です。
但し、接種間隔を「やむを得ない場合」の「最短の接種方法」に変更し、３月３１日までに３回目が接種できれば無料です。

高１です。今から定期接種（無料）に間に合いますか？

１０月から初回接種を開始した場合は
サーバリックス・ガーダシルとも３回全て無料
「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
サーバリックスは接種完了までに５ヶ月間かかります
ガーダシルは接種完了までに４ヶ月間かかります
どちらのワクチンも予定通りに進めば３回とも無料で接種できます
「標準的な接種方法」をご希望の場合は接種完了までに６ヶ月間かかりますから３回目は有料の任意接種です





※計画通りに接種できない場合も想定し、相当な時間的な余裕を持たせた接種計画を建てて下さい。
※土曜日・日曜日、病・医院の診療時間、年末年始の休診日、定期試験、ご本人の体調等にもお気をつけ下さい。
※ガーダシルを１１月２８日頃を過ぎてから初回接種を始めると、３回目の接種が有料になる可能性が極めて高くなります。

高１です。今から定期接種（無料）に間に合いますか？

１１月から初回接種を開始した場合は
・サーバリックス：２回目まで無料
　「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
　接種完了までに「最短の接種方法」でも５ヶ月間かかるため３回目が有料です
　しかし、３回目はもともと有料の任意接種ですから、実質的には「標準的な接種方法」で接種できます。
・ガーダシル：３回とも無料
　「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
　接種完了までに「最短の接種方法」でも４ヶ月間かかります





※計画通りに接種できない場合も想定し、相当な時間的な余裕を持って早めに接種しましょう。
※土曜日・日曜日、病・医院の診療時間、年末年始の休診日、定期試験、ご本人の体調等にもお気をつけ下さい。
※ガーダシルを１１月２９日頃を過ぎてから初回接種を始めると、３回目の接種が有料になる可能性が極めて高くなります。
１回目を１１月２９日接種した場合、２回目は１ヶ月後の１２月２９日から接種できます。しかし、多くの医療機関は２９日から年末・年始休暇に入り、年末は接種を受ける方の行事や帰省等で受診できないことも予想されます。もし打ちそびれて、２回目接種が１月になると、３回目は４月を越えますから有料の任意接種になります。

高１です。今から定期接種（無料）に間に合いますか？

１１月下旬から初回接種を開始した場合は
・サーバリックス：２回目まで無料
　「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
　接種完了までに「最短の接種方法」でも５ヶ月間かかるため３回目が有料です
　しかし、３回目はもともと有料の任意接種ですから、実質的には「標準的な接種方法」で接種できます
・ガーダシル：ぎりぎり、３回とも無料
　「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
　＜１１月後半からガーダシルを接種開始の方へ＞
　２回目接種が１月にずれると、３回目は４月１日を越えるため有料の任意接種になります
　接種完了までに「最短の接種方法」でも４ヶ月間かかります





＜１１月後半からガーダシルを接種開始の方へ＞ ※ガーダシルを１１月２８日頃を過ぎてから初回接種を始めると、３回目の接種が有料になる可能性が極めて高くなります。
ガーダシル１回目を１１月２８日に接種した場合、２回目は１ヶ月後の１２月２８日から接種できます。しかし、多くの医療機関は２９日頃から年末・年始休暇に入り、年末は接種を受ける方の行事や帰省等で受診できないことも予想されます。年によっては１２月２８日が土日に当たることもあります。もし１２月２８日～１２月３１日の年末に、２回目接種が受けられず、新年早々の１月４日に２回目接種を受けても（無料）、３回目は４月を越えますから有料の任意接種になります。



※計画通りに接種できない場合も想定し、相当な時間的な余裕を持って早めに接種しましょう。
※土曜日・日曜日、病・医院の診療時間、年末年始の休診日、定期試験、ご本人の体調等にもお気をつけ下さい。
※１２月１日以降に接種を開始した場合、「最短の接種方法」でも３回目は有料の任意接種になります。

高１です。今から定期接種（無料）に間に合いますか？

１１月２８日～３０日に初回接種を開始した場合は
・サーバリックス：２回目まで無料
　「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
　接種完了までに「最短の接種方法」でも５ヶ月間かかるため３回目が有料です
　しかし、３回目はもともと有料の任意接種ですから、実質的には「標準的な接種方法」で接種できます
・ガーダシル：実際的には２回は無料
　「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
　ガーダシル１回目を１１月２８日に接種した場合、２回目は１ヶ月後の１２月２８日から接種できます。しかし、多くの医療機関は２９日頃から年末・年始休暇に入り、年末は接種を受ける方の行事や帰省等で受診できないことも予想されます。年によっては１２月２８日が土日に当たることもあります。もし１２月２８日～１２月３１日の年末に、２回目接種が受けられず、新年早々の１月４日に２回目接種を受けても（無料）、３回目は４月を越えますから有料の任意接種になります。











※計画通りに接種できない場合も想定し、相当な時間的な余裕を持って早めに接種しましょう。
※土曜日・日曜日、病・医院の診療時間、年末年始の休診日、定期試験、ご本人の体調等にもお気をつけ下さい。
※１２月１日以降に接種を開始した場合、「最短の接種方法」でも３回目は有料の任意接種になります。

高１です。今から定期接種（無料）に間に合いますか？

・サーバリックスとガーダシルともに２回目まで無料
　「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
　サーバリックスは接種完了までに「最短の接種方法」でも５ヶ月間かかるため３回目が有料です
　３回目はもともと有料の任意接種ですから、実質的には「標準的な接種方法」で接種できます
・ガーダシル：２回目まで無料
　「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
　接種完了までに「最短の接種方法」でも４ヶ月間かかるため３回目が有料です
　３回目はもともと有料の任意接種ですから、実質的には「標準的な接種方法」で接種できます


※計画通りに接種できない場合も想定し、相当な時間的な余裕を持って早めに接種しましょう。
※土曜日・日曜日、病・医院の診療時間、年末年始の休診日、定期試験、ご本人の体調等にもお気をつけ下さい。

高１です。今から定期接種（無料）に間に合いますか？

２月中に初回接種を開始した場合は
２回まで無料・３回目は有料です
「最短の接種方法」でも、接種完了までに、サーバリックスは５ヶ月間、ガーダシルは４ヶ月間かかりますから、何れのワクチンでも３回目は４月１日を越えるので有料です
サーバリックスは「標準的な接種方法」で２回まで無料
ガーダシルは「最短の接種方法」で２回まで無料。「標準的な接種方法」では１回のみ無料
サーバリックス・ガーダシルはともに３回目は有料です


※計画通りに接種できない場合も想定し、相当な時間的な余裕を持って早めに接種しましょう。
※土曜日・日曜日、病・医院の診療時間・休診日、定期試験、ご本人の体調等にもお気をつけ下さい。

高１です。今から定期接種（無料）に間に合いますか？

３月３１日まで、１回だけですが無料で接種できます
「最短の接種方法」でも、２回目の接種は４月１日以降になるので、何れのワクチンでも２回目および３回目は有料です。
１回目以降の接種間隔に「無料かどうか？」の縛りがなくなるため、何れのワクチンも「標準的な接種方法」で接種できます。


※計画通りに接種できない場合も想定し、相当な時間的な余裕を持って早めに接種しましょう。
※土曜日・日曜日、病・医院の診療時間・休診日、定期試験、ご本人の体調等にもお気をつけ下さい。

ＨＰＶワクチンの標準的な接種間隔は？

・２価ＨＰＶワクチン（サーバリックス）
１０歳以上の女性に、通常、０、１、６ヵ月後に３回接種。

・４価ＨＰＶワクチン（ガーダシル）
９歳以上の女性に、通常、２回目は初回接種の２ヵ月後、３回目は６ヵ月後に接種。

「最短の接種間隔」とは何ですか？

添付文書に明記されている正式な接種間隔です。ワクチンによって添付文書の記載方法が異なるので、当院では「最短の接種間隔」と簡略化して記載しています。
HPVワクチンは接種完了までに６ヶ月かかりますが、「最短の接種間隔」ではサーバリックスは５ヶ月で、ガーダシルは４ヶ月で接種できます。この通りに接種すれば定期接種として認められます。

様々な事情で接種間隔がずれても、接種を完了させれば効果は十分に期待できます。
サーバリックスの添付文書には「やむを得ず接種間隔の変更が必要な場合」という記述があり、ガーダシルの添付文書には「本剤の2回目及び3回目の接種が初回接種の2ヵ月後及び6ヵ月後にできない場合」という記述があります。
添付文書に明記されている正式な方法ですから、当院の独自の方法ではなく、かかりつけ医でも同様に接種して下さいます。

ＨＰＶワクチンの最短の接種間隔は？

最短の接種間隔は「標準的な接種方法」とは異なります。


・２価ＨＰＶワクチン（サーバリックス）
最短５ヶ月で終了します。
やむを得ず接種間隔の変更が必要な場合は、
２回目の接種は１回目の接種から１～２.５ヵ月の間で、
３回目の接種は１回目の接種から５～１２ヵ月の間で調整する。

・４価ＨＰＶワクチン（ガーダシル）
最短４ヶ月で終了します。
標準的な接種通りにできない場合は、
２回目接種は初回接種から少なくとも１ヵ月以上、
３回目接種は２回目接種から少なくとも３ヵ月以上間隔を置いて実施。