HPVワクチンQ&A|小泉重田小児科

HPVワクチンQ&A

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定期予防接種として接種できる対象は?

小学6年~高校1年相当年齢の女子です。
(対象:12歳となる日の属する年度の初日~16歳となる日の属する年度の末日までの間にある女子)

お勧めの接種時期(接種年齢)は?

標準的な接種年齢は中学1年生の女子です。
(標準的な接種期間:13歳となる日の属する年度の初日~当該年度の末日までの間にある女子)

接種前に必要なことがあります?

はい。ワクチンの必要性・副反応などを十分にご理解の上で接種して下さい。
そのために、厚生労働省作成の最新リーフレット(PDF)をお読み下さい。
リーフレットには、HPVワクチンは以前と同様に定期接種であり、中止されているのではないこと、安全性、効果、副反応の頻度、ワクチンを受けても20歳になったら子宮頸がん健診を受ける必要があること、などが記載されています。
厚労省リーフレット:
「小学6年生~高校1年生相当の女の子と保護者の方へ大切なお知らせ」
概要版(高崎市から高1に送付されたもの)
詳細版

令和2年10月以降、自治体からHPVワクチンのお知らせが届きました。
なぜですか?

令和2年9月25日、厚労省はHPVワクチン・リーフレットのあり方を再検討した結果を公表しました。
今まで使用されていたHPVワクチン・リーフレットは認知度が低く、内容も改善すべき点があるとされました。
そこで、以前のリーフレットを判りやすく改訂しました。そして、令和2年10月9日、国からの通知により、「接種対象者と保護者にHPVワクチンを正しく知って戴くための資材」をお届けすることになりました。
このようなわけで、お知らせが届きました。
詳しくはこちら:厚生科学審議会資料「HPVワクチンの情報提供について」

結局、打つ?打たない?どちら???

当院は接種をお勧めします。
このご質問は良く寄せられます。
「自治体からのお知らせでは、結局、接種を勧めているのか? 勧めていないのか?判らない。予診票も届かないし、どうすればいい?」
というお悩みだと推察致します。
これは自治体が、国からの次の2つの指示に板挟みになっているためと思われます。
1)2013年6月、厚生労働省から出された「積極的にHPVワクチンの接種をお勧めする事を差し控える事」という指示
2)2020年10月、同じく厚生労働省から出された「接種対象者と保護者にHPVワクチンを正しく知って戴くための資材をお届けする事」という指示
現時点では、1)の指示も有効であるため、「ワクチンを正しく知って戴くための資材」に同封されている自治体からのお手紙には、必ず「今回のお知らせは、接種をお勧めするものではありません」という文言を入れざるを得ないのです。これが、多くの方の疑問を生じさせているのでしょう。
それでは「打つ?・打たない?」の判断はどうすべきでしょうか?
かかりつけ医や予防接種実施医療機関の医師から、ワクチンの説明を受けて下さい。疑問点があれは質問し、その場で決まらなければ、自宅に持ち帰ってご家族で相談下さい。

どうして予診票が届かないのですか?

2013年6月、厚生労働省が出した指示により、自治体が接種対象者に予診票や案内書などを送る事を差し控えているからです。
厚生労働省は子宮頸がん予防ワクチン(HPVワクチン)の副反応については、2013年6月14日に開催された専門家の会議において、これまでに収集された医学的情報をもとに分析・評価され、ワクチン接種の有効性と比較した上で、定期接種を中止するほどリスクが高いとは評価できないと判断しました
そして、その会議では、接種部位以外の体の広い範囲で持続する疼痛の副反応症例等について十分に情報提供できない状況にあることから、「接種希望者の接種機会は確保しつつ、適切な情報提供ができるまでの間は、積極的な接種勧奨(予診票やワクチンパンフレットなどの個別郵送)を一時的に差し控えるべき」と決まりました。
予診票の個別配布は「積極的な接種勧奨」に当たるため、予診票の発送を行っていないのです。
詳しくはこちら:厚労省「HPVワクチンQ&A」

HPVワクチンは公費(無料)ですか?

はい、定期接種のため公費(無料)です。
日本脳炎ワクチンや二種混合ワクチンと同様に公費(無料)で接種できます。
2013年(平成25年)4月1日から定期の予防接種になりました。

HPVワクチンにはどのような種類がありますか?

現時点では2種類あります。
主に、予防できるHPVの数の違いです。

  
HPV
ワクチン
2価4価9価
商品名サーバリックスガーダシルシルガード9
予防できる
HPVの数
2種類4種類9種類
予防できる高リスク
HPVの数
2種類2種類7種類
定期接種(無料)×
標準的接種
の完了期間
6ヶ月6ヶ月6ヶ月
最短接種
の完了期間
5ヶ月4ヶ月4ヶ月
在庫予約注文あり未発売
 
HPV
ワクチン
2価4価9価
商品名サーバリックスガーダシルシルガード9
予防できる
HPVの数
2種類4種類9種類
予防できる高リスク
HPVの数
2種類2種類7種類
定期接種(無料)×
標準的接種
の完了期間
6ヶ月6ヶ月6ヶ月
最短接種
の完了期間
5ヶ月4ヶ月4ヶ月
自費料金
1回(税込)
16,500円16,500円未発売
在庫予約注文あり未発売

高リスクHPV:子宮頸がん・前がん病変の原因になるHPV
3種類目のワクチン(9価ワクチン)は日本でも発売準備中です

9価ワクチンとは何ですか?

海外で使用されている最新のHPVワクチンです。
9価とは9種類のHPVに対応できるワクチンという意味です。
日本でも発売準備中で、2020年7月21日、製造販売が承認されました。
商品名は「シルガード9」(発売準備中)
・定期予防接種では使用できません。
・高校2年生になってしまい自費で接種する方は、9価ワクチンを選ぶ方が増えると思われます。

どのような服装で接種に行けば良いですか?

肩が露出できる服装でご来院下さい。
適正な接種を行うために下図のように「三角筋部(肩)を完全に露出した状態」で接種します。
肩が見えない服装の場合は受付時にお声がけ下さい。Tシャツを用意してあります。

高1です。今から定期接種(無料)に間に合いますか?





※10月1日以降から初回接種を始めると、「標準的な接種方法」では3回目が3月31日を過ぎるため、3回目が有料です。
但し、接種間隔を「やむを得ない場合」の「最短の接種方法」に変更し、3月31日までに3回目が接種できれば無料です。

高1です。今から定期接種(無料)に間に合いますか?

9月から接種開始した場合は、順調に接種できれば間に合いますが、ぎりぎりです。
接種完了には6ヶ月間かかります。
ご自身の体調不良、定期試験、病・医院の診療時間、年末年始の休診日なども想定し、予定通りに接種できるようにしましょう。
2回目の接種が遅れることで、3回目の接種が4月1日以降になると、3回目は有料です。
→「やむを得ない場合」の「最短の接種方法」に変更すれば、無料で接種できる場合もあります。




※10月1日以降から初回接種を始めると、「標準的な接種方法」では3回目が3月31日を過ぎるため、3回目が有料です。
但し、接種間隔を「やむを得ない場合」の「最短の接種方法」に変更し、3月31日までに3回目が接種できれば無料です。

高1です。今から定期接種(無料)に間に合いますか?

10月から初回接種を開始した場合は
サーバリックス・ガーダシルとも3回全て無料
「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
サーバリックスは接種完了までに5ヶ月間かかります
ガーダシルは接種完了までに4ヶ月間かかります
どちらのワクチンも予定通りに進めば3回とも無料で接種できます
「標準的な接種方法」をご希望の場合は接種完了までに6ヶ月間かかりますから3回目は有料の任意接種です





※計画通りに接種できない場合も想定し、相当な時間的な余裕を持たせた接種計画を建てて下さい。
※土曜日・日曜日、病・医院の診療時間、年末年始の休診日、定期試験、ご本人の体調等にもお気をつけ下さい。
※ガーダシルを11月28日頃を過ぎてから初回接種を始めると、3回目の接種が有料になる可能性が極めて高くなります。

高1です。今から定期接種(無料)に間に合いますか?

11月から初回接種を開始した場合は
・サーバリックス:2回目まで無料
 「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
 接種完了までに「最短の接種方法」でも5ヶ月間かかるため3回目が有料です
 しかし、3回目はもともと有料の任意接種ですから、実質的には「標準的な接種方法」で接種できます。
・ガーダシル:3回とも無料
 「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
 接種完了までに「最短の接種方法」でも4ヶ月間かかります





※計画通りに接種できない場合も想定し、相当な時間的な余裕を持って早めに接種しましょう。
※土曜日・日曜日、病・医院の診療時間、年末年始の休診日、定期試験、ご本人の体調等にもお気をつけ下さい。
ガーダシルを11月29日頃を過ぎてから初回接種を始めると、3回目の接種が有料になる可能性が極めて高くなります。
1回目を11月29日接種した場合、2回目は1ヶ月後の12月29日から接種できます。しかし、多くの医療機関は29日から年末・年始休暇に入り、年末は接種を受ける方の行事や帰省等で受診できないことも予想されます。もし打ちそびれて、2回目接種が1月になると、3回目は4月を越えますから有料の任意接種になります。

高1です。今から定期接種(無料)に間に合いますか?

11月下旬から初回接種を開始した場合は
・サーバリックス:2回目まで無料
 「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
 接種完了までに「最短の接種方法」でも5ヶ月間かかるため3回目が有料です
 しかし、3回目はもともと有料の任意接種ですから、実質的には「標準的な接種方法」で接種できます
・ガーダシル:ぎりぎり、3回とも無料
 「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
 <11月後半からガーダシルを接種開始の方へ>
 2回目接種が1月にずれると、3回目は4月1日を越えるため有料の任意接種になります

 接種完了までに「最短の接種方法」でも4ヶ月間かかります





<11月後半からガーダシルを接種開始の方へ>ガーダシルを11月28日頃を過ぎてから初回接種を始めると、3回目の接種が有料になる可能性が極めて高くなります。
ガーダシル1回目を11月28日に接種した場合、2回目は1ヶ月後の12月28日から接種できます。しかし、多くの医療機関は29日頃から年末・年始休暇に入り、年末は接種を受ける方の行事や帰省等で受診できないことも予想されます。年によっては12月28日が土日に当たることもあります。もし12月28日~12月31日の年末に、2回目接種が受けられず、新年早々の1月4日に2回目接種を受けても(無料)、3回目は4月を越えますから有料の任意接種になります。



※計画通りに接種できない場合も想定し、相当な時間的な余裕を持って早めに接種しましょう。
※土曜日・日曜日、病・医院の診療時間、年末年始の休診日、定期試験、ご本人の体調等にもお気をつけ下さい。
※12月1日以降に接種を開始した場合、「最短の接種方法」でも3回目は有料の任意接種になります。

高1です。今から定期接種(無料)に間に合いますか?

11月28日~30日に初回接種を開始した場合は
・サーバリックス:2回目まで無料
 「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
 接種完了までに「最短の接種方法」でも5ヶ月間かかるため3回目が有料です
 しかし、3回目はもともと有料の任意接種ですから、実質的には「標準的な接種方法」で接種できます
・ガーダシル:実際的には2回は無料
 「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
 ガーダシル1回目を11月28日に接種した場合、2回目は1ヶ月後の12月28日から接種できます。しかし、多くの医療機関は29日頃から年末・年始休暇に入り、年末は接種を受ける方の行事や帰省等で受診できないことも予想されます。年によっては12月28日が土日に当たることもあります。もし12月28日~12月31日の年末に、2回目接種が受けられず、新年早々の1月4日に2回目接種を受けても(無料)、3回目は4月を越えますから有料の任意接種になります。











※計画通りに接種できない場合も想定し、相当な時間的な余裕を持って早めに接種しましょう。
※土曜日・日曜日、病・医院の診療時間、年末年始の休診日、定期試験、ご本人の体調等にもお気をつけ下さい。
※12月1日以降に接種を開始した場合、「最短の接種方法」でも3回目は有料の任意接種になります。

高1です。今から定期接種(無料)に間に合いますか?


・サーバリックスとガーダシルともに2回目まで無料
 「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
 サーバリックスは接種完了までに「最短の接種方法」でも5ヶ月間かかるため3回目が有料です
 3回目はもともと有料の任意接種ですから、実質的には「標準的な接種方法」で接種できます
・ガーダシル:2回目まで無料
 「標準的な接種方法」から「最短の接種方法」へ変更になります
 接種完了までに「最短の接種方法」でも4ヶ月間かかるため3回目が有料です
 3回目はもともと有料の任意接種ですから、実質的には「標準的な接種方法」で接種できます


※計画通りに接種できない場合も想定し、相当な時間的な余裕を持って早めに接種しましょう。
※土曜日・日曜日、病・医院の診療時間、年末年始の休診日、定期試験、ご本人の体調等にもお気をつけ下さい。

高1です。今から定期接種(無料)に間に合いますか?

2月中に初回接種を開始した場合は
2回まで無料・3回目は有料です
「最短の接種方法」でも、接種完了までに、サーバリックスは5ヶ月間、ガーダシルは4ヶ月間かかりますから、何れのワクチンでも3回目は4月1日を越えるので有料です
サーバリックスは「標準的な接種方法」で2回まで無料
ガーダシルは「最短の接種方法」で2回まで無料。「標準的な接種方法」では1回のみ無料
サーバリックス・ガーダシルはともに3回目は有料です


※計画通りに接種できない場合も想定し、相当な時間的な余裕を持って早めに接種しましょう。
※土曜日・日曜日、病・医院の診療時間・休診日、定期試験、ご本人の体調等にもお気をつけ下さい。

 

高1です。今から定期接種(無料)に間に合いますか?

3月31日まで、1回だけですが無料で接種できます
「最短の接種方法」でも、2回目の接種は4月1日以降になるので、何れのワクチンでも2回目および3回目は有料です。
1回目以降の接種間隔に「無料かどうか?」の縛りがなくなるため、何れのワクチンも「標準的な接種方法」で接種できます。


※計画通りに接種できない場合も想定し、相当な時間的な余裕を持って早めに接種しましょう。
※土曜日・日曜日、病・医院の診療時間・休診日、定期試験、ご本人の体調等にもお気をつけ下さい。

 

HPVワクチンの標準的な接種間隔は?



・2価HPVワクチン(サーバリックス)
10歳以上の女性に、通常、0、1、6ヵ月後に3回接種。

・4価HPVワクチン(ガーダシル)
9歳以上の女性に、通常、2回目は初回接種の2ヵ月後、3回目は6ヵ月後に接種。

「最短の接種間隔」とは何ですか?

添付文書に明記されている正式な接種間隔です。ワクチンによって添付文書の記載方法が異なるので、当院では「最短の接種間隔」と簡略化して記載しています。
HPVワクチンは接種完了までに6ヶ月かかりますが、「最短の接種間隔」ではサーバリックスは5ヶ月で、ガーダシルは4ヶ月で接種できます。この通りに接種すれば定期接種として認められます。

様々な事情で接種間隔がずれても、接種を完了させれば効果は十分に期待できます。
サーバリックスの添付文書には「やむを得ず接種間隔の変更が必要な場合」という記述があり、ガーダシルの添付文書には「本剤の2回目及び3回目の接種が初回接種の2ヵ月後及び6ヵ月後にできない場合」という記述があります。
添付文書に明記されている正式な方法ですから、当院の独自の方法ではなく、かかりつけ医でも同様に接種して下さいます。

HPVワクチンの最短の接種間隔は?

最短の接種間隔は「標準的な接種方法」とは異なります。


・2価HPVワクチン(サーバリックス)
最短5ヶ月で終了します。
やむを得ず接種間隔の変更が必要な場合は、
2回目の接種は1回目の接種から1~2.5ヵ月の間で、
3回目の接種は1回目の接種から5~12ヵ月の間で調整する。

・4価HPVワクチン(ガーダシル)
最短4ヶ月で終了します。
標準的な接種通りにできない場合は、
2回目接種は初回接種から少なくとも1ヵ月以上、
3回目接種は2回目接種から少なくとも3ヵ月以上間隔を置いて実施。

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